基本概念漫談
不一定每個人第一次看診都需要服用藥物，有的病友前來我的門診，我談完之後就會請他們等之後有什麼症狀就再回來門診追蹤跟討論。但有的人我會建議藥物跟心理治療搭配，效果比較穩定，也比較容易進行減藥。但通常只服用藥物，只是治標不治本。
基本上，減藥跟減到不用服用藥物是不同的治療策略，因人而異。有的人可以透過心理治療，慢慢地減少藥物的使用，但可能會建議維持最低的藥物使用，例如思覺症候群。有的就會先藥物跟心理治療搭配，然後慢慢把藥物減到沒有，然後維持心理治療，等造成心理壓力的事情解決之後，再來慢慢脫離心理治療，例如焦慮、憂鬱、強迫、恐慌等等症狀。這些都需要臨床醫師的判斷。
針對可以減藥的個案，通常來說，都需要搭配心理治療，然後再來調減藥物的劑量。而心理治療或諮商，需要一段時間，透過改變認知跟情緒的因應模式，以及面對早期的生命經驗或創傷，才可能逐漸了解症狀的源起，慢慢修通自己的感受。這些都是需要透過很長的時間才能改善，這也許也是部分精神科醫師，執著於用藥，畢竟如果多花一些時間跟病友討論，那就沒有機會多看一些病友，這也是一種制度下的遺憾。
一般健保門診，通常都還是可以跟病友聊上5-10分鐘，但是如果真的要進行治療，通常就需要一段醞釀的時期。通常我也不會「推銷」個案進行治療，因為那是一種自我療癒的過程，是對自己人生的承諾，更不會有速成或是立竿見影的效果。心理治療或諮商的目標著重在自我成長，不是在疾病本身而已。這些細節，都可以在健保的門診中，慢慢地釐清。無論如何，重點在於當事者是不是想要花時間面對自己人生的傷痛，然後勇敢地走過。無論精神科醫師或是治療師，就是這段靈性旅程的陪伴者，苦痛的見證者，讓個案不會覺得孤單，還能一起走過苦厄。
