【心理師淺談產前憂鬱】
心理師在捷運上剛好看到了一個場景，決定來寫點東西支持孕婦朋友們。今天是寒流來的一天，每個人都包的厚厚的才出門，捷運車門開了，一個女生也穿著羽絨衣快步走進來，她一個箭步就衝到博愛座坐下，雙手抱著包包。博愛座的另一個位置，則是坐著一個老伯伯。接下來，緩步走來一個老婦人，動作慢條斯理地坐在她的旁邊的淺藍色一般座位，所以，那個女生左右兩邊都坐著老人，本來這也不是什麼特別的畫面，但下一幕，使得事情有些不一樣。
有個中年女性站到了那位穿羽絨衣女生的前方，口氣不好的發出哼哼兩聲，然後伸出食指指著羽絨衣女生跟她旁邊的老婦人，出言表示那個羽絨衣女生應該要將博愛座讓位給旁邊的老婦人。
我當下馬上注意到羽絨衣女生其實包包底下蓋著的是一個大約六七個月的圓滾肚子，那女生頓了兩秒，指著包包上被翻面的好運徽章冷淡地說「我是孕婦。」然後指責她的中年婦女就像是被瞬間打臉一樣尷尬道歉完之後火速奔逃到另一個捷運車廂。坐在旁邊的老婦人則是低聲對她說了幾句話，我想，或許是安慰吧。
中年婦女離開之後，羽絨衣女生緩緩地把包包放到地上，刻意用手順了順身上的羽絨衣，像是要把肚子的形狀展露出來一樣。
看完這一幕的我，其實是心疼的，或許有人說那中年婦女是正義魔人，不管她就好，但其實這就是很現實會遇到的問題，有些孕婦有眾人呵護簇擁，但也有些孕婦，她還是如常的上班工作，帶著不適的身體，或是帶著需要小心呵護的寶貝，繼續在著大家認為的規範下生活。
回歸正題，臨床上有許多孕婦朋友，經常感到心情不好，有些時候另一半也搞不懂到底為什麼懷了孩子，另一半心情就有那麼大的變化呢？其實不只是新手媽媽會有情緒困擾，新手爸爸也會有，下次有機會再來談新手爸爸的心聲。以下將從生理、心理、社會，三個層面做切入。
▎生理部分
從懷孕開始，賀爾蒙與各種激素的變化就開始影響孕婦的情緒狀態跟生理狀態，這些激素的分泌通常是為了幫助胎兒可以在媽媽們體內住的更安全更舒服，但伴隨而來的各種「症狀」卻會讓孕婦們感到不舒服，例如：孕吐、脹氣、水腫、膚質改變、妊娠紋、各種疼痛。還有各種睡不好，身上這顆水球沒位置擺，翻身困難，躺這樣也不行，臥那也不對，抽筋、胃酸逆流、缺鈣、蛀牙等等跟著來。
另外，肚子大起來之後，身體裡的各種器官壓迫（見圖示），吃不下、便泌、尿急、關節痠痛、恥骨聯合分離通通來。
其他孕婦現身說法：http://blog.chibc.net/live/1823
(圖片引用以上網址)
「大家都以為懷孕只是外掛水球，絕對不是這樣唷，是把你所有的內臟奮力的擠到邊邊然後才能騰出空間讓小孩住呢。」
才光講到這邊，是不是就覺得應該對孕婦朋友們呵護點？
▎心理層面
不是每個孕婦在成為孕婦前，都有足夠的心理準備，包括另一半也是，有些時候擁有一個孩子的期待，跟獲得一個媽媽的身分中間，是有一些小心思的。大部分的男女都是在成為了父母之後才學習當父母，也是在開始教養孩子之後，才回憶起父母（或其它長輩）養育自己的背影，若是腦海中這樣的畫面是空洞或令人迷惘的，那通常在面對新生命時會有更多的不安全感。
懷孕的過程中，有些孕婦會體驗到逐漸失去作為一個單獨的個體的身分，也就是說，不再是一個女孩，不再是沒有牽掛的一個人，或者不再是只要面對那個可以獨立在外面趴趴造的另一半，而是真正的有了必須要更掛心的一個幼小生命，以及責任，那是令人期待，也會令人焦慮的。
另外，很多孕婦都會說自己懷孕之後變的健忘，月球上的心理師通常都會安慰新手孕婦們，健忘有些時候未必是壞事，如果健忘用在「忘憂」上，用在讓周遭的人有更多的呵護上，反而可以幫助自己跟寶寶心情平靜。
結合到前面提到的生理變化，光是感冒一天或是頭痛半小時可能就夠令人心情不好了，但整個孕期高達九個月，試想九個月的身體不斷有警鈴大作的感覺，而且身形持續的改變，肯定是心情很難穩定下來的，所以能穩定自己的心情的孕婦們都是資優生，請給自己拍拍手，若是經常感到心情不好，也是很正常的請不要自責，更多外在的體諒與陪伴是安然度過孕期的重要幫手。
▎社會層面
最後提到社會層面，根據目前台灣社會文化來說，對於母親撫育小孩的期待還是遠高於父親，但隨著時代進度，越來越有往共同分工的方向走，這是一件好事。但在傳統的價值浸潤之下，心理師觀察周遭的案例，光是育嬰假來說，有請育嬰假，或是先請育嬰假的，通常都是母親。育嬰的責任沒有少，但追求工作成就感的那個自我卻被縮小了，育嬰有育嬰的成就感與挫敗感，而追求工作的成就感不是只有男性的權力。這是大家都知道的道理，但卻是很多在臨床案例上產前憂鬱的孕婦們卻很容易被忽略掉的部分。
接下來是大家對於孕婦的社會期待，有些孕婦一懷孕之後，這也不能做，那也不能做，要吃這個，要補那個，要小心，要注意，來自周遭親友的關心排山倒海而來，雖然能感受到大家的愛與關懷，但過量時就會變成一種壓力。
最後分享一個幾年前的案例，有個事業型女強人，因為意外懷孕來到會談室，一開始的她，抱怨懷孕初期的身體不適，抱怨這個孩子可能會對生活帶來多大的改變，甚至擔心另一半無法承但足夠的責任，透過很多次的會談，逐漸接納自己即將迎接新生命的事實。
性格也從事事計較執著，苛刻自己，變成了接納自已的不完美，接納世界的不完美，也接納原生家庭的不完美，與原生家庭的遺憾和解，重新透過懷孕這件事，學習如何照顧好自己，學習如何與肚子裡的孩子共同生活，學習如何去讓另一半分擔責任，也共享彼此的喜怒哀樂。
有些人因懷孕而失去了自己，而她，卻是在懷孕之後，重新找到了真正自在的自己。
作者：馨思身心精神科診所 王思涵 臨床心理師
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