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不要讓自己身體成為藥罐子! |
輕微的血清素症候群,由於診斷不易,也常常會跟其他診斷混淆,所以需要先提醒讀者跟病友,血清素症候群的確診,需要專科醫師臨床的評估跟觀察,請多跟醫師討論,避免過早下定論。一般專業的醫師都很願意花時間跟病友討論減藥,請好好珍惜您看診的權利。
血清素是目前多數抗憂鬱藥物的治療機轉,簡單來說,透過抑制血清素被大腦神經細胞回收,增加血清素在細胞間的濃度,藉以改善個案的心情狀態。但是過多的血清素,卻可能造成其他副作用,甚至產生血清素症候群(Serotonin Syndrome)。
一般而言,嚴重的血清素症候群很少見,但嚴重時是危險且致命的,通常出現在血清素阻斷回收劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRI)合併其他藥物治療時(如傳統的MAOI、 L-tryptophan、或鋰鹽),可能會導致神經細胞間的血清素濃度大增,產生嚴重的血清素症候群。一般嚴重的血清素症候群可能出現非感染性的高燒、意識不清、眼球震顫、肌肉僵硬或抽動等。
為什麼要談輕微的血清素症候群,因為這關係到臨床上病患自身的權益。尤其是服用多顆抗憂鬱藥物,或是同時服用兩種以上的抗憂鬱藥物患者(兩種以上,不是兩顆,因為很重要,所以要再次強調),更容易產生輕微的血清素症候群,因此當你服用多種抗憂鬱藥且有不舒服時,請務必多跟醫師討論跟核對是否需要服用那麼多種的抗憂鬱藥物。
輕微的血清素過多,就可能導致腹瀉、坐立難安、盜汗、發抖、肌肉運動不協調、肌肉震顫、心情起伏等等。這些症狀都可能是血清素過多的前兆。如果服用多顆或是多種的抗憂鬱藥物,又剛好在服用藥物之後產生上述的症狀,請務必主動跟醫師討論(如果你不說,醫師不會知道,如果你說了,醫師不跟你說明藥物治療的機轉或副作用,那請尋求其他醫師的協助),以重新檢視藥物治療的策略,而不是吃更多藥物來壓抑這些副作用。
此外,通常服用過多的抗憂鬱藥物,也會導致後續減藥的困難,尤其是白天還需要服用其他藥物減少副作用的狀況下,更容易造成病患依賴藥物治療,反而更難減藥,有時候只是單純簡化抗憂鬱藥物就可以改善症狀,結果有的醫師反而加更多藥物,導致病患想脫離藥物治療更遙遙無期。
最後提醒,請不要貿然停用抗憂鬱藥物,或是突然減劑量,這些可能導致不舒服的戒斷症狀,包括頭暈、虛弱無力、噁心、頭痛、心情低落或焦慮、失眠、無法專心、偏頭痛等症狀。藥物簡化或是調減需要時間,都需要跟醫師密切的討論跟配合。治療是需要醫病雙方一起合作,希望用最簡單的治療方式,達到最好的治療效果。
相關文獻:
1. http://undepress.net/serotonin-syndrome-causes-symptoms-treatment/
2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18759711